腹腔干还算正常，从瘤体上缘偏左发出，但分支走行已经被轻度牵拉。
肠系膜上动脉被推到了瘤体的左前方，起始段贴着瘤壁走了将近两厘米才分离出来。
左肾动脉最惨，完全被压到了瘤体的下极后方，几乎贴着椎体前表面走行。
从这个角度看，想要在手术中安全分离这根血管，几乎不可能不碰到瘤壁。
更要命的是，CTA还显示出了一个超声没能看清楚的细节。
瘤体后壁确实已经和腰椎前纵韧带产生了粘连。
陆晨在心里默默印证了自己之前的判断。
齐博文听到脚步声，转过了身。
“你来了。”
他的语气和之前在急诊大厅里完全不同了。
之前那种沉稳和从容几乎消失殆尽，取而代之的是一种很深的凝重。
“你自己看。”
齐博文侧了一下身子，把屏幕让了出来。
陆晨走到屏幕前，仔细看了起来。
他一帧一帧地调阅CTA的原始图像，然后又切换回三维重建的全貌。
看了大约两分钟，他转过头来。
“瘤颈呢？”
齐博文苦笑了一下。
“你也看到了，基本没有。”
“近端和远端的锚定区都不够，腔内修复彻底排除。”
陆晨点了一下头，目光重新回到了屏幕上。
“开放手术呢？”
齐博文深吸了一口气。
“开放是唯一的路，但这条路我走不了。”
这句话说出来的时候，影像室里的空气都凝固了一下。
旁边的主治和住院医同时抬起了头，脸上的表情是明显的震惊。
齐主任说自己走不了？
齐博文在江城市中心医院的血管外科干了快三十年了。
腹主动脉瘤的手术他做过不下两百台，在省内排得上号。
他说自己走不了的手术，那在这家医院里就真的没有人能走了。
齐博文没有理会身后两个人的表情，继续看着陆晨。
“我跟你说实话，这颗瘤的开放手术，我在脑子里走了三遍流程。”
“每一遍都卡在同一个地方。”
“左肾动脉的分离。”
他指了一下屏幕上那根被压到瘤体下极后方的血管。
“你看它的起始段，完全贴着瘤壁走的，而且那一段的瘤壁是整个瘤体最薄的区域。”
“我要分离它，就必须在这层薄壁上操作。”
“只要碰重了一点点，这层壁就会裂开。”
“一旦裂开，就是腹腔内大出血，出血速度会快到根本来不及止血。”
陆晨安静地听着，没有打断。
“还有肠系膜上动脉。”
齐博文又指了另一根血管。
“它被推到了左前方，起始段贴着瘤壁走了将近两厘米。”
“这两厘米的分离，每一毫米都是在瘤壁上走钢丝。”
“但凡手上力度控制差一点，后果是一样的。”
他说完这些，转过身来正对着陆晨。
“陆医生，我做了三十年血管外科，这种级别的动脉瘤我以前也碰到过，但没有这么极端的。”
“大，畸形严重，瘤壁薄到这种程度，内脏动脉全部被推移变异。”
“我不是谦虚，也不是客气，我是真的没有把握上这台手术。”
陆晨看着他，眼神很平静。
“齐主任，你在电话里叫我上来，不是只为了给我看片子的吧？”