第一步，正中开腹，暴露后腹膜。
第二步，优先控制近端腹主动脉，阻断位置在肾动脉上方。
第三步，辨认并游离腹腔干、肠系膜上动脉和左肾动脉。
这是整台手术最危险的步骤。
第四步，阻断远端髂动脉。
第五步，切开瘤体，清除附壁血栓。
第六步，人工血管置换吻合。
第七步，逐一恢复内脏动脉血流。
七个步骤写在纸上，看起来简洁明了。
但陆晨知道，第三步到第五步之间，是一片充满了死亡陷阱的区域。
任何一个动作失误，都可能引爆那颗瘤。
他把笔放下来，靠在椅背上。
……
凌晨四点三十七分。
急诊大厅外面的天还是黑的。
五点过一分的时候，陆晨的手机突然剧烈地震动了起来。
不是短消息。
是电话。
来电人是齐博文。
陆晨按下接听键的那一瞬间，就已经站了起来。
“陆医生！”齐博文的声音带着明显的急促和压力。
“患者血压崩了！五分钟前腹痛突然加剧，随即血压从92掉到了74，心率飙到130！”
“我怀疑瘤体发生了微破裂！”
“现在正在往手术室推，你能来吗？”
陆晨已经在走了。
“三分钟之内到。”
他挂掉电话，看了一眼陈可。
“走，跟我上手术室。”
陈可二话不说跳了起来，跟着陆晨冲向电梯。
一楼到手术室的距离，两个人用了不到两分钟跑完。
推开手术室大门的时候，走廊里已经是一片紧张的调度声。
几个护士在快步穿梭，血库的人抱着血制品小跑而过。
手术室的三号间灯已经亮了。
齐博文站在无菌区的缓冲走廊里，正在洗手。
他的脸色很难看。
“血压现在多少？”陆晨到了之后第一句话就是这个。
“刚才推过来的路上又掉了一截，最后一次测的是68/40。”
68/40。
这个数字意味着患者已经进入了失血性休克的范围。
“推了多少液体？”
“已经开了两路在跑了，加了一组胶体，正在挂第一个单位的红细胞。”
“不够快，再加一路，三路同时快速输注。”
陆晨一边说一边已经在洗手了。
他的动作极快，但每一个步骤都丝毫不乱。
刷手、消毒、烘干、进无菌区、穿手术衣、戴手套。
整个过程不到三分钟。
进入手术间的时候，老姜已经在了。
他坐在麻醉机旁边，手上套着手套，眼睛盯着监护仪的屏幕，表情极其严肃。
“老姜。”陆晨叫了他一声。
老姜转过头来。
“血气怎么样？”
“刚才抽了一管，还没出结果，估计不会好看。”
老姜的声音沉稳，但语速比平时快了一点。
“我现在最担心的是两个事情。”
“一是出血速度，如果是瘤壁破裂引起的后腹膜出血，进了腹腔之后的量会非常大。”
“二是凝血，这个年纪的病人，大量失血之后凝血功能会崩得很快。”
陆晨点了一下头。
“血制品够不够？”
“红细胞十二个单位到位了，血浆十个单位到位了，冷沉淀和血小板还在路上。”
“催一下，术中一定会用到。”
老姜拿起对讲机叫了一声血库。