陆晨回到急诊科，陈可迎上来。
“陆主任，ICU那边有消息了吗？”
“酶降了。”
陈可的眼睛瞬间亮了。
“真的？”
“别一惊一乍的。”
王雨晴也走过来。
“降多少？”
“肌钙蛋白从九十八降到八十二。”
王雨晴吐出一口气。
“终于。”
陈可有点兴奋。
“那是不是快能撤机了？”
“你看看你，刚说完不急，你就开始急了。”
陈可赶紧闭嘴。
陆晨看了他们一眼。
“继续干活，ICU的事我盯着就行。”
……
下午五点，门诊结束。
陆晨回到值班室，给沈小柠回了一条消息。
“今天情况好一些了。”
“太好了，你也注意休息。”
“嗯。”
晚上八点，他再次来到ICU。
周启明已经提前安排好了复查抽血。
九点，结果出来。
肌钙蛋白I，七十六点八。
继续降。
CK-MB，二百三十一。
继续降。
BNP也在走低。
陆晨站在医生站里，把三组数据排成一条趋势线。
斜率是明确的，方向是对的。
心肌坏死正在减速，免疫冲击治疗确实压住了。
他看向监护仪上的ECMO参数。
目前转速两千八百转，血流量三点五升每分钟，氧合比八成由机器承担。
如果要试停，需要逐步降低机器的支持比例，看心脏能不能独立维持。
他心里开始规划撤机的时间窗口。
凌晨两点到四点之间，如果数据持续向好，可以开始降流量。
先从三点五降到二点五，观察一个小时。
如果心脏扛得住，再从二点五降到一点五。
最后停机观察两小时。
如果两小时内血压、心率、血氧全部自主维持在安全范围，就可以拔管。
整个过程需要极其精准的判断和随时应变的准备。
任何一个环节出问题，都要立刻恢复全流量支持。
陆晨把计划告诉了周启明。
周启明听完后沉默了一会儿。
“今晚？”
“如果十二点的数据还在降。”
“你确定不等到明天白天？”
“白天人多，干扰因素多，反而不利于精细操作。”
周启明想了想，点了头。
“好，我安排人手。”
“麻醉科通知一下，让老姜的团队备着。”
“好。”
陆晨坐在医生站里，开始计算各项参数的安全阈值。
十一点半，第三次复查结果出来。
肌钙蛋白I，七十一点三。
还在降。
床旁超声显示，左室壁运动进一步恢复，EF值从下午的百分之二十五升到了百分之二十九。
陆晨站起来。
“开始。”
周启明深吸一口气。
“收到。”
凌晨零点十分，陆晨开始执行ECMO降流量方案。
他亲自站在ECMO机旁，手动调节转速旋钮。
从两千八百转缓慢降到两千四百转。
血流量从三点五降到三点零。
监护仪上的数据在微微波动。
心率从八十四升到了九十一。
血压从九十五掉到了八十八。
在预期范围内。
陆晨没有停，继续缓慢降低。
两千转，血流量二点五。
心率九十六，血压八十四。
他盯着波形看了整整五分钟。
没有心律失常的迹象。
“继续降。”
一千六百转，血流量二点零。
心率一百零二，血压八十。
这是一个临界区域。
如果心脏扛不住，血压会在接下来的几分钟内快速下滑。
陆晨的手始终放在转速旋钮上，随时准备回调。
一分钟过去了。
血压八十。
两分钟。
血压八十一。
三分钟。